依排程進行保險驗證
Toothy 會從您的 PMS 擷取預約，並依據排程驗證保險，而不是依賴上傳清單或人工逐位輸入病患資料。網站表示它可自動處理主保險與次保險。
概覽
Toothy AI 是牙科保險作業平台，結合自動化驗證與帳務流程，以及營收循環支援。它的設計目的是協助牙科診所減少從預約排程到收款入帳之間，前台與帳務工作的手動作業。
產品會從診所管理系統驗證預約，檢查主保險與次保險涵蓋範圍，並將福利資料寫回 PMS。它也處理乾淨理賠提交、更正拒絕、收款入帳、申訴與 AR 後續跟進等帳務工作，同時透過儀表板與每日報告呈現進度。
核心功能
將福利資料寫回 PMS
福利與資格資訊會寫回 PMS，包括共同保險、自付額、最高給付額、費用表、頻率限制與保障排除。產品也表示可依照您現有的格式填入備註與提醒。
端到端帳務流程
帳務流程涵蓋乾淨理賠提交、附件處理、拒絕審查、收款入帳、申訴與 AR 後續跟進。帳務頁面說明後續跟進從 30 天開始，並延伸至 60 天與 90 天以上的逾期帳齡。
儀表板與每日報告
Toothy 透過儀表板、每日報表與分析呈現驗證與帳務進度。儀表板頁面包含即時狀態、收款、帳齡、未結理賠與需要留意的項目。
交叉核對的驗證輸出
網站表示 Toothy 會交叉比對來自多個來源的資料，包括 clearinghouse EDI、保險公司入口網站與福利明細電話確認。RCM 專家會審核輸出結果，協助在資料送到病患前找出錯誤。
例外處理與稽核軌跡
產品可處理緊急與當日驗證，並可將項目標記給團隊審查。儀表板與驗證頁面也會依病患、日期、保險公司與方案顯示稽核軌跡與工作流程狀態。
常見使用情境
每日預約驗證
使用 Toothy 自動驗證即將到來的排程，包括主保險與次保險涵蓋範圍，讓員工不必每天一開始就從人工電話清單著手。
理賠與帳務後台作業
使用帳務流程提交附有支援附件的理賠、修正拒絕、收款入帳並處理申訴，而不必為每個步驟分別切換不同工具。
管理者的營運可視性
使用儀表板與每日報表查看哪些事項已完成驗證、哪些帳務工作已完成，以及哪些例外需要在病患到診前或理賠進一步逾期前處理。
緊急或例外案件
當案件需要當日處理時使用本產品，例如緊急預約，或需要透過福利明細電話確認與留下後續紀錄的保險問題。
Pros and Cons
Pros
- 自動化依排程的驗證，不需人工清單或逐位輸入病患資料。
- 將資格與福利資訊寫回 PMS，減少複製貼上工作。
- 同時涵蓋驗證與帳務流程，包括理賠、入帳、申訴與 AR 後續跟進。
- 提供儀表板與每日報表，讓團隊可查看哪些事項已完成、待處理或需要留意。
- 對例外與邊緣案例採用人工審核，有助於提升複雜情況的準確性。
Cons
- 網站未公開價格；價格頁面回傳 404，而首頁說明方案會在示範後依需求客製。
- 網站未列出具名的 PMS、EHR 或 clearinghouse 合作夥伴，因此整合範圍僅以一般性描述呈現，未提供特定供應商名稱。
FAQ
Toothy 的驗證如何運作？
Toothy 會先從您的 PMS 擷取預約，檢查主保險與次保險涵蓋範圍，並將資格與福利資訊寫回系統。網站也表示，必要時可優先處理當日或緊急的驗證。
專員何時會介入？
網站表示 Toothy 在保險驗證與帳單流程中採用人機協作模式。專員會介入處理例如福利明細電話確認、理賠審查、拒絕更正，以及其他需要人工處理的例外情況。
我們如何看到 Toothy 每天在做什麼？
Toothy 提供儀表板與每日報表，顯示驗證狀態、帳務活動、收款與帳齡。它也會標示需要留意的項目，例如缺少附件或緊急的保險問題。
你們如何處理 HIPAA 和 PHI？
網站說明 Toothy 以 HIPAA 優先的工作流程、存取控制、稽核軌跡與結構化文件設計。
這會取代我的團隊嗎？
不會。網站將 Toothy 定位為減少櫃台的保險與帳務工作，但在需要時，診所仍需提供支票、EOB、臨床筆記、敘述內容與支援文件等項目。
Quick Facts
- 分類
- AI 驅動的牙科保險作業
- 主要使用者
- 牙科診所及其櫃台或帳務團隊
- 主要工作流程
- 驗證、帳務、理賠、入帳、申訴與 AR 後續跟進
- 平台
- 具備儀表板與報表的網頁式服務
- 價格
- 示範後提供客製報價；網站沒有公開費率表
- 來源網域
- toothy.ai
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