# Pelica Health

Pelica Health 为按价值付费的医疗团队提供 AI 劳动力，融合共享数据层、角色专属 Copilot 与行动工具，支持外呼、文档记录和审核，助力团队基于统一记录协同开展质量、风险调整、药房及照护管理工作。

- Findings24: <https://findings24.com/zh-CN/tools/pelica-health>
- 网站: <https://delty.ai>
- 价格: Freemium
- 分类: AI 文档助手, AI 健康助手

## 什么是 Pelica Health？

Pelica Health 是面向按价值付费医疗运营的 AI 劳动力。该网站将其定位为质量、风险和照护团队的运营系统，帮助团队基于一个权威统一记录开展工作，而不必依赖彼此分离的电子表格、门户和供应商工具。

该产品融合实时数据层、角色专属 AI Copilot，以及用于外呼、文档记录和审核的行动工具。在源材料示例中，这意味着在照护现场显示 HCC、弥合质量和药房缺口、协调医疗服务提供者，并帮助照护团队减少整个工作流程中的人工协调。

## Pelica Health 能做什么？

### 统一实时数据层

将理赔、EHR、药房、实验室、ADT、电话录音和付款方文件批量导入整合到一个权威的会员或患者记录中，让不同团队基于同一事实来源开展工作。

### 基于同一记录的多个 Copilot

为风险调整、质量与 Stars、药房与 Part D、医疗服务提供者网络及照护管理提供角色专属 Copilot，并配备可用自然语言分析和生成 SQL 的 AI 数据分析师。

### 照护现场机会检测

在会员仍处于适用范围内时，显示疑似 HCC、质量缺口和其他机会，并支持符合 V28 的优先判定，将可供 RADV 抗辩的文档附加到捕获记录中。

### 跨渠道执行

通过外呼、短信、Epic SMART-on-FHIR 和 Athena marketplace 等 EMR 叠加层、门户以及用于就诊和理赔审核的编码员工作区，将工作推进至执行阶段。

### 按优先级组织团队工作流程

建立排序后的工作列表，并在新报告到达时重新调整，使团队能够优先开展外呼、先审核价值最高的机会，并避免不同职能之间重复工作。

## 使用场景

### 风险调整与 HCC 捕获

风险团队利用该平台将理赔与病历进行比对，在照护窗口期间显示疑似 HCC，并保留附加文档以支持 RADV 抗辩。

### 弥合质量缺口

质量与 Stars 团队使用一个排序后的工作列表来弥合照护缺口、协调外呼，并减少基于不同系统工作的团队之间的重复呼叫。

### 药房与用药依从性工作流程

药房团队利用共享记录支持用药依从性工作和 Part D 缺口闭环，同时将更新同步回其他 Copilot 和预测结果。

### 照护管理与照护转衔

照护管理团队利用 ADT 驱动的工作列表、后续跟进计划和外呼支持，协调出院后任务及照护转衔任务。

### 医疗服务提供者网络协调

医疗服务提供者网络团队利用 EMR 叠加层和面向医疗服务提供者的操作，显示已经提供的照护，并在更接近照护现场的位置获取相应归属。

## 常见问题

### Pelica Health 适用于哪些人？

Pelica Health 面向需要基于一个共享记录协调质量、风险调整、药房、照护管理和医疗服务提供者工作流程的按价值付费医疗团队。源材料显示，其应用对象包括健康计划、IPA/MSO、ACO 以及承担风险的医疗集团。

### Pelica Health 处理哪些数据？

源材料介绍的部署使用来自理赔、EHR、药房、实验室、ADT、电话录音和付款方 SFTP 文件批次的实时数据。该产品将这些输入作为权威记录的一部分，供多个 Copilot 读取和写入。

### 团队如何在日常工作中使用该产品？

Pelica Health 包含角色专属 Copilot，以及外呼、EMR 叠加层、面向医疗服务提供者和员工的门户、编码员工作区等操作界面。其目标是将工作从分析推进到外呼、文档记录和审核。

### 实施需要多长时间？

客户案例称，HealthCare Partners 约两周即可上线；风险调整页面也给出了类似的两周上线说法。网站还表示，Pelica Health 会通过与团队协作并了解其工作流程来逐步推进部署。

### 数据如何受到保护？

客户案例称，Pelica Health 符合 HIPAA 要求并通过 SOC 2 Type II，具备租户隔离、端到端加密、完整审计跟踪，以及与 LLM 提供商签订的零保留协议。案例还指出，HITRUST 认证正在进行中。

## 快速信息

- **类别**: 面向按价值付费医疗的 AI 劳动力
- **主要用户**: 健康计划、IPA/MSO、ACO 以及承担风险的医疗集团
- **核心工作流程**: 用于质量、风险、药房和照护管理的共享权威记录
- **部署方式**: 配备实时数据层和行动层的云软件
- **来源域名**: delty.ai
- **定价**: 网站未公布