基于日程的保险核验
Toothy 会从您的 PMS 中提取预约，并根据日程核验保险覆盖，而不是依赖上传名单或手动录入患者信息。网站称它可以自动处理主保险和次保险。
概览
Toothy AI 是一款牙科保险运营平台，将自动化核验和计费工作流与收入周期支持相结合。它旨在帮助牙科诊所减少从预约安排到付款入账全过程中的前台和账单工作。
产品会从诊所管理系统核验预约，检查主保险和次保险，并将福利数据写回 PMS。它还处理干净理赔提交、拒赔纠正、付款入账、申诉和 AR 跟进等计费任务，同时通过仪表盘和每日报告展示进度。
核心功能
PMS 福利数据回写
福利和资格详情会写回 PMS，包括共同保险、自付额、最高赔付额、费用表、频次限制和覆盖排除。产品还表示可以按您现有的格式填写备注和提醒。
端到端计费工作流
计费工作流涵盖干净理赔提交、附件处理、拒赔审查、付款入账、申诉和 AR 跟进。计费页面说明跟进从 30 天开始，并延伸到 60 天和 90 天以上的账龄。
仪表盘与每日报告
Toothy 通过仪表盘、每日报告和分析呈现核验与计费进度。仪表盘页面包含实时状态、回款、账龄、未结理赔以及需要关注的项目。
交叉核验输出
网站称 Toothy 会交叉核对来自多个来源的数据，包括清算所 EDI、保险公司门户和福利拆分电话。RCM 专家会审查输出，以帮助在问题到达患者之前发现错误。
异常处理与审计追踪
产品可处理紧急和当天核验，并可将项目标记给团队审查。仪表盘和核验页面还会按患者、日期、保险公司和计划显示审计追踪及工作流状态。
常见使用场景
每日预约核验
使用 Toothy 自动核验即将到来的日程，包括主保险和次保险，这样员工就不必每天一开始就手动逐个拨打电话。
理赔与计费后台
使用计费工作流提交带支持附件的理赔、纠正拒赔、入账付款并管理申诉，而无需为每一步分别切换不同工具。
管理者的运营可视化
使用仪表盘和每日报告查看哪些事项已核验、哪些计费工作已完成，以及哪些异常需要在患者到达或理赔进一步老化前处理。
紧急或异常案例
在案例需要当天处理时使用该产品，例如紧急预约或需要福利拆解电话并进行记录性跟进的保险问题。
Pros and Cons
Pros
- 自动执行基于日程的核验，无需手动名单或逐个患者录入。
- 将资格和福利信息写回 PMS，减少复制粘贴工作。
- 同时覆盖核验和计费工作流，包括理赔、入账、申诉和 AR 跟进。
- 提供仪表盘和每日报告，让团队查看哪些事项已完成、待处理或需要关注。
- 对异常和边缘情况采用人工复核，有助于在复杂案例中保持准确性。
Cons
- 网站未公布价格；定价页面返回 404，首页说明需在演示后定制方案。
- 网站未列出具体的 PMS、EHR 或清算所合作伙伴，因此集成范围仅以通用方式描述，而非具体供应商。
FAQ
Toothy 的核验是如何运作的？
Toothy 会从您的 PMS 中提取日程，核验预约，检查主保险和次保险，并将资格与福利信息写回系统。网站还说明，在需要时它可以优先处理当天或紧急核验。
专家什么时候会介入？
网站说明 Toothy 在理赔和核验中采用人机协同模式。专家会介入处理诸如福利拆解电话、理赔审查、拒赔纠正以及其他需要人工处理的例外情况。
我们如何查看 Toothy 每天在做什么？
Toothy 提供仪表盘和每日报告，显示核验状态、计费活动、回款和账龄。它还会突出显示需要关注的事项，例如缺少附件或紧急的保险问题。
你们如何处理 HIPAA 和 PHI？
网站说明 Toothy 采用以 HIPAA 为先的工作流、访问控制、审计追踪和结构化文档来构建。
这会取代我的团队吗？
不会。网站将 Toothy 定位为减少前台的保险和计费工作，但在需要时，诊所仍需提供支票、EOB、临床笔记、叙述说明和支持性文件等材料。
Quick Facts
- 类别
- AI 驱动的牙科保险运营
- 主要用户
- 牙科诊所及其前台或账单团队
- 主要工作流
- 核验、计费、理赔、入账、申诉和 AR 跟进
- 平台
- 带有仪表盘和报告的基于 Web 的服务
- 定价
- 演示后提供定制定价；网站未公开费率表
- 来源域名
- toothy.ai
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